Agomelatin schlaflosigkeit

Agomelatin wird in Deutschland unter dem Namen Valdoxan® vertrieben und ist erst seit wenigen Jahren auf dem Markt. Es handelt sich um einen Melatonin-Rezeptor-Agonisten, der vor allem zur Behandlung von leichten bis schweren Depressionen eingesetzt wird und in gewissem Maße auch chronische Schlafstörungen bekämpfen kann.

Was ist Agomelatin?

Agomelatin fördert die Freisetzung von Monoaminen wie Noradrenalin und Serotonin und führt außerdem zu einer erhöhten Produktion von Dopamin.

Dies bekämpft Depressionen auf chemischer Ebene und hat gleichzeitig den Nebeneffekt, dass Patienten mit Schlafstörungen den Schlaf in der Nacht angenehmer gestalten. Es wird oral mit etwas Wasser vor dem Schlafengehen eingenommen und ist in Deutschland verschreibungspflichtig.

Pharmakologische Wirkung

Agomelatin gehört zur Gruppe der Melatoninrezeptor-Agonisten.

Es wirkt direkt gegen Serotonin- oder Noradrenalinmangel, die als Monoamine gelten.

Es wird angenommen, dass Agomelatin klinische Depressionen bekämpft, die hauptsächlich durch einen Mangel dieser beiden Monoamine verursacht werden. Agomelatin wird eingesetzt, um die Produktion dieser Neurotransmitter im Körper zu steigern: Es bekämpft Mangelerscheinungen und führt zudem zu einer erhöhten Ausschüttung von Dopamin.

In bestimmten Bereichen des Gehirns werden Serotonin, Dopamin und Noradrenalin ausgeschüttet, die die Stimmung des Patienten verbessern sollen.

Darüber hinaus hat Agomelatin eine einschlaffördernde Wirkung, weshalb die Einnahme immer unmittelbar vor dem Schlafengehen erfolgen sollte. Daher wird es in sehr geringer Dosierung auch als Schlafmittel verordnet, wenn andere allgemein als wirksam bekannte Mittel versagen.

Da die Einnahme von Agomelatin auch Auswirkungen auf die Leber hat, darf es bei Leberproblemen oder -erkrankungen nicht angewendet werden.

Die Anwendung von Agomelatin sollte auch während oder unmittelbar nach der Schwangerschaft vermieden werden, da die Wirkstoffe in die Muttermilch übergehen können. Die durchschnittliche Tagesdosis beträgt 25 Milligramm; die Höchstdosis von 50 Milligramm darf nicht überschritten werden.

Medizinische Anwendungen & Verwendung

In Deutschland wird Agomelatin vor allem zur Behandlung von Depressionen bei Erwachsenen (Major Depression) eingesetzt. Da seine chemische Zusammensetzung auf einer anderen Wirkweise als häufig verwendete Medikamente beruht, wird es häufig Menschen verabreicht, die auf herkömmliche Behandlungen nicht ansprechen.

Agomelatin wird auch bei chronischer Schlaflosigkeit eingesetzt, jedoch in niedrigeren Dosen und nur, wenn keine Kontraindikationen für die Einnahme anderer Medikamente vorliegen.

Da es sich um ein noch sehr junges Medikament handelt, wurden nur wenige Studien zur Wirkung von Agomelatin durchgeführt. In einer Studie mit 5.800 Patienten wirkte Agomelatin besser als Placebopräparate.

In drei weiteren Studien wurden jedoch keine Unterschiede bei gleichzeitiger Anwendung von Fluoxetin oder Paroxetin festgestellt.

Agomelatin kann in diesen Studien bei Patienten mit leichter, mittelschwerer und schwerer Depression eingesetzt werden. Die Erfolgsquote lag dort zwischen 60 und 70 %. Gleichzeitig erlebten alle Studienteilnehmer eine Verbesserung der Schlafqualität, ohne dass die Aufmerksamkeit während des Tages verloren ging.

Agomelatin darf bei älteren Menschen mit Demenz nicht angewendet werden.

Verwaltung & Dosierung

Agomelatin ist ein Medikament, das hauptsächlich zur Behandlung von Depressionen eingesetzt wird. Es wirkt als Agonist der Melatoninrezeptoren und als Antagonist der Serotoninrezeptoren. Bei der Verabreichung und Dosierung von Agomelatin sollten mehrere Aspekte berücksichtigt werden:

Die Standarddosis beträgt normalerweise 25 mg einmal täglich, vorzugsweise abends vor dem Schlafengehen.

Bei unzureichender Wirksamkeit kann die Dosis nach Rücksprache mit dem Arzt auf 50 mg erhöht werden. Es sollte unabhängig von den Mahlzeiten eingenommen werden.

Eine regelmäßige Überwachung der Leberfunktion ist wichtig, da bei Agomelatin das Risiko einer Leberschädigung besteht. Vor und in regelmäßigen Abständen während der Behandlung sollten Leberfunktionstests durchgeführt werden.

Patienten mit bekannter Lebererkrankung oder erhöhten Leberenzymen sollten Agomelatin nicht einnehmen.

Agomelatin kann bei manchen Patienten Schläfrigkeit hervorrufen, was die Fähigkeit zum Bedienen von Maschinen und zum Führen eines Fahrzeugs beeinträchtigen kann. Es empfiehlt sich, dies zu berücksichtigen und gegebenenfalls auf diese Aktivitäten zu verzichten.

Die Wirkung von Agomelatin tritt nicht sofort ein; Die volle Wirkung wird erst nach einigen Wochen sichtbar. Sie sollten die Einnahme des Medikaments nicht plötzlich abbrechen, sondern unter Anleitung Ihres Arztes schrittweise reduzieren, um Entzugserscheinungen zu vermeiden.

Es ist wichtig, dass Sie Ihren Arzt über alle Arzneimittel und Nahrungsergänzungsmittel informieren, die Sie einnehmen, da Agomelatin mit anderen Substanzen, insbesondere CYP1A2-Hemmern, interagieren kann.

Bedrohungen & Nebenwirkungen

Agomelatin kann sich negativ auf den Energiehaushalt des Körpers auswirken, der unter anderem durch Müdigkeit und anhaltende Schläfrigkeit gekennzeichnet ist.

Agomelatin kann auch Schlaflosigkeit sowie Kopfschmerzen und Migräne verursachen.

Plötzliche Angstzustände und Schwindelgefühle sind ebenfalls unwahrscheinlich, daher sollten Sie nach der ersten Einnahme von Agomelatin das Bedienen schwerer Maschinen vermeiden. Medikamente können sich auch auf den Verdauungstrakt auswirken und Übelkeit, Verstopfung und Durchfall verursachen.

Zu den Nebenwirkungen von Agomelatin zählen erhöhte Leberenzyme sowie Rückenschmerzen und gelegentliche Sehstörungen.

Sehr seltene Nebenwirkungen sind plötzliche Leberentzündungen und suizidales Verhalten oder Selbstmordgedanken, die die ursprüngliche Wirkung des Arzneimittels zunichte machen. Insbesondere aufgrund erhöhter Leberparameter während der Gabe von Agomelatin werden regelmäßige Funktionstests dieses Organs empfohlen.

Es darf nicht gleichzeitig mit Arzneimitteln wie Fluvoxamin oder Ciprofloxacin verabreicht werden.

Kontraindikationen

In manchen Fällen sollte Agomelatin, ein Antidepressivum, nicht verwendet werden. Zu den wichtigsten Kontraindikationen gehören:

Lebererkrankungen: Eine der wichtigsten Kontraindikationen für die Anwendung von Agomelatin ist eine bestehende Lebererkrankung.

Patienten mit einer aktiven Lebererkrankung, erhöhten Leberenzymen (Transaminasen) oder einer Leberfunktionsstörung in der Vorgeschichte sollten Agomelatin nicht einnehmen. Dies liegt daran, dass Agomelatin das Risiko einer Leberschädigung erhöhen kann.

Überempfindlichkeit: Patienten, die allergisch oder überempfindlich gegen Agomelatin oder einen seiner Inhaltsstoffe sind, sollten dieses Arzneimittel meiden.

Allergische Reaktionen können schwerwiegend sein und Hautausschlag, Schwellungen oder Atembeschwerden umfassen.

Kombination mit CYP1A2-Inhibitoren: Die gleichzeitige Anwendung starker CYP1A2-Inhibitoren wie Fluvoxamin oder Ciprofloxacin ist kontraindiziert, da diese Medikamente die Konzentration von Agomelatin im Blut erhöhen und somit das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen.

Schwangerschaft und Stillzeit: Obwohl nur begrenzte Daten vorliegen, wird die Anwendung von Agomelatin während der Schwangerschaft und Stillzeit nicht empfohlen, da ein Risiko für das ungeborene Kind oder den Säugling nicht vollständig ausgeschlossen werden kann.

Bipolare Störung: Patienten mit bipolarer Störung oder Manie sollten Agomelatin mit Vorsicht anwenden, da Antidepressiva das Risiko manischer Episoden erhöhen können.

Es ist wichtig, dass Patienten vor der Einnahme von Agomelatin mit ihrem Arzt sprechen, um sicherzustellen, dass das Arzneimittel für sie geeignet ist.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Agomelatin, ein Antidepressivum, kann mit anderen Arzneimitteln interagieren, was zu einer Veränderung der Wirksamkeit und einem erhöhten Risiko von Nebenwirkungen führen kann.

Hier sind einige wichtige Wechselwirkungen:

CYP1A2-Inhibitoren: Medikamente wie Fluvoxamin und Ciprofloxacin hemmen das Enzym CYP1A2, das den Abbau von Agomelatin verlangsamt. Dies kann zu erhöhten Agomelatinspiegeln im Blut führen und das Risiko von Nebenwirkungen erhöhen. Daher ist die gleichzeitige Einnahme dieser Medikamente kontraindiziert.

CYP1A2-Induktoren: Medikamente, die das CYP1A2-Enzym induzieren, wie zum Beispiel: Andere Medikamente wie Rauchen, Rifampicin und Carbamazepin können die Wirksamkeit von Agomelatin verringern, indem sie den Abbau beschleunigen. In solchen Fällen kann die therapeutische Wirkung von Agomelatin verringert sein.

Alkohol: Der gleichzeitige Konsum von Alkohol kann das Risiko einer Leberschädigung erhöhen.

Da Agomelatin bereits eine potenzielle Belastung für die Leber darstellt, sollte der Alkoholkonsum während der Behandlung minimiert oder vermieden werden.

Antidepressiva: Obwohl keine direkten Wechselwirkungen mit anderen Antidepressiva berichtet wurden, ist bei der Anwendung von Agomelatin zusammen mit anderen Antidepressiva Vorsicht geboten, da dies das Risiko einer Verschlimmerung von Manie oder Hypomanie bei Patienten mit bipolarer Störung erhöhen kann.

Bevor Sie mit der Behandlung mit Agomelatin beginnen, informieren Sie Ihren Arzt über alle anderen Medikamente, die Sie einnehmen, um mögliche Wechselwirkungen zu vermeiden und eine sichere und wirksame Behandlung zu gewährleisten.

Alternative Behandlungen

Wenn Agomelatin nicht vertragen wird oder unwirksam ist, stehen mehrere alternative Behandlungsmöglichkeiten für Depressionen zur Verfügung:

Andere Antidepressiva: Es gibt mehrere Klassen von Antidepressiva, die je nach individueller Verträglichkeit und Wirksamkeit eingesetzt werden können:

• Serotonin-Noradrenalin-Wiederaufnahmehemmer (SNRIs), wie Venlafaxin oder Duloxetin ist eine Alternative zu SSRI-Medikamenten.
  

• Trizyklische Antidepressiva (TCAs) wie Amitriptylin oder Nortriptylin sind eine ältere Medikamentenklasse, die in einigen Fällen eingesetzt werden kann.

Nicht-pharmakologische Ansätze:

• Bewegung: Studien haben gezeigt, dass regelmäßige körperliche Aktivität die Symptome einer Depression reduziert.

• Lichttherapie: Lichttherapie kann besonders bei saisonaler Depression hilfreich sein.

Andere Arzneimittel:

• Mirtazapin ist ein Antidepressivum, das bei einigen Patienten gut wirkt.

• Bupropion ist eine weitere Alternative, die besonders bei Patienten nützlich sein kann, die müde sind oder denen es an Energie mangelt.

Die Wahl einer alternativen Behandlung sollte immer in Absprache mit Ihrem Arzt erfolgen, um die beste Option basierend auf Ihren individuellen Bedürfnissen und Ihrer Krankengeschichte zu finden.