Adenom leber gefährlich

Unter den gutartigen Tumoren ist es besonders wichtig, das hepatozelluläre Adenom selbst zu erkennen.

Sie tritt hauptsächlich bei Frauen im gebärfähigen Alter auf, insbesondere bei der Anwendung oraler Kontrazeptiva, wahrscheinlich aufgrund östrogener Wirkungen (1).

Die meisten Adenome verlaufen asymptomatisch; Nur sehr große Exemplare können Beschwerden im oberen rechten Teil des Bauches verursachen. Größere Adenome (in der Regel > 5 cm) können mit Peritonitis und Schock aufgrund von Ruptur und intraperitonealer Blutung einhergehen.

In seltenen Fällen entwickeln sich Adenome bösartig (1).

Diagnoseverdacht basiert auf Ultraschall oder Computertomographie, manchmal ist jedoch eine Biopsie erforderlich, um die Diagnose zu bestätigen. Die Gadoxetan-verstärkte MRT, die eine funktionelle Bildgebung des hepatobiliären Systems ermöglicht, ist empfindlicher als die CT und ermöglicht die Differenzierung von Adenom-Subtypen, die durch ein erhöhtes Risiko der Progression zur Malignität gekennzeichnet sind (2).

Die Erkennung des Beta-Catenin-Subtyps ist besonders wichtig, da das Risiko einer malignen Transformation etwa 10 % beträgt und reseziert werden sollte (1).

Verhütungsmittelbedingte Adenome können sich nach Absetzen der Anwendung von Verhütungsmitteln zurückbilden. Wenn sich das Adenom nicht zurückbildet oder subkapsulär ist, > 5 cm oder bei Männern auftritt, wird oft eine chirurgische Resektion empfohlen (1).

Diese gutartige Lebermasse ist die zweithäufigste solide Läsion in der Leber (1). Die Diagnose basiert in der Regel auf einer MRT oder CT mit hepatobiliärem Kontrastmittel; Das klassische Erscheinungsbild ist eine Läsion mit einer zentralen Narbe.

Zur Bestätigung kann jedoch eine Biopsie erforderlich sein. Eine Behandlung ist selten erforderlich, es sei denn, es treten Symptome auf.

Hämangiome sind normalerweise klein und asymptomatisch; Sie treten bei bis zu 20 % der Erwachsenen und häufiger bei Frauen auf (1). Symptome sind wahrscheinlicher, wenn Hämangiome > 4 cm groß sind; Zu den Symptomen gehören Unwohlsein, Blähungen und seltener Appetitlosigkeit, Übelkeit, frühes Sättigungsgefühl und Schmerzen infolge von Blutungen oder Thrombosen.

Diese Tumoren weisen häufig ein charakteristisches vaskuläres Erscheinungsbild auf. Hämangiome werden meist zufällig bei Ultraschall, Computertomographie oder Magnetresonanztomographie entdeckt. Die Computertomographie zeigt in der Regel eine gut umschriebene hypodense Läsion. Bei der Ultraschalluntersuchung erscheint es häufig echoreich.

Bei der Verwendung von Kontrastmitteln kommt es zunächst zu einer peripheren Kontrastmittelverstärkung, gefolgt von einer zentripetalen Füllung („Iris-Phänomen“). Eine Biopsie ist in der Regel nicht erforderlich und eine Behandlung ist in der Regel nicht angezeigt. Wenn die Symptome besorgniserregend werden oder sich das Hämangiom schnell vergrößert, kann eine Resektion in Betracht gezogen werden.

Bei Säuglingen bilden sich Hämangiome oft spontan zurück.

Allerdings verursachen große hepatische Hämangiome manchmal arteriovenöse Shunts, die zu Herzversagen und manchmal zu einer Verbrauchskoagulopathie führen können. Die Behandlung kann Betablocker, systemische Kortikosteroide und andere immunmodulatorische Therapien, gegebenenfalls medizinische Behandlung von Herzinsuffizienz, chirurgische Resektion, selektive Leberarterienembolisierung und selten Lebertransplantation umfassen (2).

Lipome (normalerweise asymptomatisch) und lokalisierte fibröse Tumoren (z. B. Fibrome) treten selten in der Leber auf.

Gutartige Gallenadenome sind selten, unbedeutend und werden normalerweise zufällig entdeckt. Sie werden manchmal mit Metastasen verwechselt.